Правда же лежит, так сказать, на поверхности того самого слоя СМАС: глубже него подтяжки не бывает. Кто утверждает обратное – использует маркетинговую уловку. Например, в небольшой зоне, где это допустимо, заходит под надкостницу – и вот уже готова «подтяжка глубже СМАС». А то, что так делают еще 10 500 коллег, не уточняет.
Я поговорила с пластическим хирургом Овсепом Барсегяном, и расскажу вам детали
Глубже слоя СМАС можно работать только в средней зоне и только над скуловой костью – поднадкостнично, чтобы слегка приподнять щеки. В лобно-височной области – частично поднадкостнично, частично по поверхности височной мышцы.
(Мне, например, доктор Барсегян лоб отслоил поднадкостнично, висок – по поверхности глубокой височной фасции, покрывающей височную мышцу.)
А вот там, где расположены крупные жевательные мышцы, глубже зайти невозможно. Это вся щека от нижнего края скуловой дуги до линии нижней челюсти.
Мышцы – это структуры, прикрепленные к костям. Поднимать их некуда и незачем: они фиксированы к челюстям и вместе с крыловидными мышцами приводят в движение нижнюю челюсть. Если их сдвинуть или повредить, челюсть перестанет работать. А еще по их поверхности и рядом проходят практически все значимые нервы и сосуды. Поэтому оперировать глубже технически невозможно – ни для кого, даже для самого «волшебного» хирурга.
К тому же жевательные мышцы почти не подвержены возрастным изменениям, так что нет смысла их трогать.
А теперь о том, насколько важно – отслаивает ли хирург «прямо до носогубной складки» или нет.
Как только хирург отходит на пару сантиметров от угла глаза или угла челюсти, при правильно выделенном слое СМАС риск повредить нервы и сосуды минимален: они проходят под фасцией, покрывающей жевательную мышцу. При соблюдении техники отслойку можно вести и до крыла носа, и до угла рта.Но задача не в том, чтобы как можно шире отслаивать ткани – лишняя травма пользы не приносит. Главное – мобилизовать лоскут: приподнять его так, чтобы при минимальной отслойке освободить максимум связок и обеспечить легкое натяжение тканей без «отпружинивания». Лоскут должен надежно сохранять новое положение. Если же ткани стремятся назад, значит, отслоено недостаточно.
Так что у некоторых хирургов просто есть желание выделиться не качеством работы, а противопоставлением себя коллегам. Похвалиться «особой методикой», иногда – с броским маркетинговым названием вроде «лицо с обложки», «лифтинг Афродиты», «королевский овал», «бездна молодости» (все названия придуманы ChatGPT, любые совпадения случайны).
И базовые техники, которые обязан уметь любой пластический хирург, тоже нередко подаются как нечто сверхъестественное. Так, например, происходит сейчас с Deep Plane (дипплейн). Это базовый минимальный уровень отслойки, который должен освоить каждый доктор. И уже от этого минимума можно усложнять, подбирая методику под конкретное лицо.