Тулиевый лазер Moxi (Мокси)

Что: Moxi – неабляционный фракционный тулиевый лазер 1927 нм. То есть не испаряет верхний слой кожи, а создает в ней множество микрозон нагрева и повреждения.

Где: Работает и по лицу, и по телу.

Когда: Лучше – осень/зима, когда солнце не очень активное.

Зачем: Осветляет поверхностный пигмент, делает кожу более гладкой и ровной – при этом реабилитация намного легче, чем после глубоких лазерных шлифовок. Можно – курсом, но видимый результат и после одной процедуры.

На вопросы отвечают три косметолога, которые много работают на этом аппарате

- Moxi – неабляционный фракционный лазер с тулиевой длиной волны 1927 нм. Что скрыто за этими терминами?

Резюме: Moxi не испаряет кожу, а точечно прогревает ее верхние слои, создавая микрозоны повреждения. Длина волны 1927 нм отлично подходит прежде всего для работы с гиперпигментацией.

Волкова Наталья: Тулиевый лазер 1927 нм работает довольно мягко. Вода в коже поглощает его энергию и превращает ее в тепло. В этих точках белки коагулируют, а в ткани появляются микрозоны повреждения. В ответ клетки начинают обновлять ткань и синтезировать коллаген.

Мокси работает фракционно – оставляет между обработанными участками нетронутую кожу, так что восстановление идет быстрее. Верхний слой он не испаряет – поэтому его называют неабляционным.

Сначала шлифовку делали CO2-лазером с длиной волны 10 600 нм. Вода хорошо поглощает его энергию, поэтому луч испаряет часть ткани, а соседние участки нагревает и повреждает. Организм постепенно удаляет травмированный слой – образуются корочки, а под ними заживает кожа. Одновременно травма запускает синтез коллагена, и кожа становится более плотной, ее рельеф – более ровным.

Позже появились эрбиевые лазеры. Абляционный Er:YAG работает на длине волны 2940 нм и тоже испаряет поверхностные слои кожи. Эрбиевые лазеры с длиной волны около 1500 нм верхний слой не снимают, а создают микрозоны повреждения глубже, в дерме.

Тулиевый лазер 1927 нм точечно повреждает верхние слои кожи без абляции. Такая микротравма запускает обновление кожи и синтез коллагена. Подходит при пигментации, фотоповреждениях, неровном тоне и рельефе кожи, тусклом цвете лица.

Газеева Елена: Абляция – это испарение ткани под действием высокой температуры. Неабляционный лазер не разрушает верхний слой кожи, поэтому капелек крови и серьезных корочек, как после СО2-лазера или HALO, не будет. Обычно после процедуры остаются только небольшая краснота и легкая отечность.

Фракционный – значит, что лазер создает в коже множество микроскопических повреждений, между которыми остаются нетронутые участки. Благодаря им кожа заживает намного быстрее.

У тулиевого лазера длина волны 1927 нм, и почти всю его энергию забирает вода в верхних слоях кожи. В ответ эпидермис начинает быстрее обновляться, дерма перестраивает свою структуру, изменения идут и в базальной мембране. Постепенно кожа становится плотнее, рельеф – ровнее, а пигментные пятна – светлее.

Кустова Наталья: Абляционный лазер частично испаряет кожу и оставляет множество микроскопических зон повреждения. Неабляционный не испаряет ткани, а нагревает их на определенной глубине.

Moxi – довольно поверхностный тулиевый лазер. Он может прогреть кожу до нужной глубины так, чтобы разрушить именно пигмент. Еще лазер активирует фибробласты и повреждает те из них, которые уже состарились и стали сенесцентными. Такие клетки считают токсичными, потому что они работают неправильно и передают следующему поколению искаженную информацию.

- Как давно вы работаете на Moxi?

Волкова Наталья: С Мокси я работаю 2 года. До этого у меня был большой опыт с разными лазерами – эрбиевым, CO2, Halo, Fraxel.

Больше всего в Мокси мне нравится его деликатность. Он запускает в коже те же процессы, ради которых мы делаем шлифовку, но травмирует ее гораздо меньше. Поэтому такой лазер подходит практически каждому.

Газеева Елена: С 2024 года.

Кустова Наталья: С марта 2025 года – тогда Мокси появился в нашей клинике. До этого, с 2017 года, я работала на Fraxel. В нем два неабляционных лазера – эрбиевый и тулиевый. На Fraxel я тоже лечила пигментацию.

- Каким пациентам Moxi лучше всего подходит?

Волкова Наталья: Мокси хорош при первых признаках возраста, когда коллагена и эластина уже меньше, базальная мембрана теряет плотность, а фибробласты работают не так активно. Тулиевый лазер действует как будильник – дает сигнал запустить синтез коллагена.

Мокси можно делать при любой толщине кожи, но лучше всего он подходит для тонкой и нормальной: убирает мелкие мимические морщины на лбу, вокруг глаз и вокруг губ. При толстой коже эффект тоже будет, просто выбор лазеров здесь шире.

Еще одна группа – пациенты с дисплазией, которым нельзя делать агрессивные лазерные шлифовки.

Тулиевый лазер работает неглубоко и мягко, поэтому хорошо убирает поверхностный пигмент. Но не мелазму – речь о фотостарении, солнечном лентиго, пятнах после травм, воспалений или акне и дисхромии.

Мокси подходит и для расширенных пор: меняет структуру стенок сальных желез и стимулирует образование коллагена. Кожа становится плотнее – поры выглядят уже.

Мокси можно делать на шее, декольте, кистях рук и животе. На этих участках кожа после агрессивных лазеров заживает дольше, чем на лице, поэтому глубокая шлифовка здесь часто не нужна. Мокси работает мягче и меньше травмирует ткани. Особенно он подходит для декольте, где фотостарение часто дает пигментные пятна и неровный тон кожи.

Газеева Елена: Мокси – на мой вкус, лучший лазер для борьбы со стойкой, многолетней пигментацией. И не только на лице – им можно работать по декольте, рукам и другим зонам тела. При этом риск гиперпигментации минимален, а демаркационных линий – заметной границы между обработанной и необработанной кожей – можно не опасаться.

Кустова Наталья: В первую очередь – пациентам с пигментацией. Мокси также хорошо работает с тусклым, землистым тоном кожи, который часто бывает у тех, кто курит сигареты или кальян. Еще одно показание – расширенные поры и неровный рельеф кожи.

- В какой ситуации вы подумаете о Moxi в первую очередь?

Волкова Наталья: Это пациент 38–42 лет с нормальной кожей, на которой уже видны признаки фотостарения: поверхностное солнечное лентиго, пигментация на декольте, небольшая дряблость шеи, первые пятна на кистях рук.

Газеева Елена: Если у пациента стойкая пигментация, которая держится годами и плохо поддается другим процедурам. Мокси хорошо работает с солнечным лентиго, а заодно помогает освежить кожу и вернуть ей сияние. Это еще и хороший вариант для тех, кто не готов к реабилитации после HALO – отекам и корочкам.

Кустова Наталья: При смешанной пигментации, когда пятна залегают на разной глубине. Например, после BBL часть пигмента может остаться. Тогда берем Мокси, чтобы убрать его и заодно слегка простимулировать кожу.

- Нужна ли подготовка к процедуре на Moxi?

Резюме: Важно, чтобы не было дефицитов. Сухую и обезвоженную кожу сначала увлажняют. Иногда перед Moxi нужно предварительно поработать с пигментацией.

Волкова Наталья: Подготовка к лазеру обязательна. Во время процедуры кожа сильно нагревается, поэтому перед Мокси важно хорошо ее увлажнить – так она спокойнее переносит нагрев.

Для подготовки нужна биоревитализация. Можно выбрать препарат только с гиалуроновой кислотой, а при заметной пигментации – с ГК и аминокислотами. Процедуру делаем за 7–10 дней до Мокси: коже нужно успеть напитаться влагой, а препарату – равномерно распределиться в тканях.

Если в подготовку входит фотодинамическая терапия Heleo, сначала делаем 3–4 процедуры, потом биоревитализацию и уже затем – лазерную шлифовку.

Газеева Елена: Подготовка к Мокси начинается с анализов – проверяем ферритин, белок, витамин D, инсулин и гормоны. При низких показателях процедуру лучше отложить: коже будет сложнее восстановиться, а результат может оказаться слабее.

При мелазме особенно важен гормональный фон – меланоциты чувствительны к его изменениям. Поэтому проверяем половые гормоны, щитовидку и кортизол, а также дефициты и работу печени. Если меланоциты постоянно стимулируют высокие уровни гормонов, эффект от Moxi будет временным, а при активной мелазме пигмент после лазера может стать ярче. Поэтому перед процедурой корректируем проблемы и готовим кожу: местные блокаторы тирозиназы, инъекции Мэлсмона или транексамовой кислоты для снижения воспаления, антиоксиданты и обязательно SPF с оксидом железа. И только потом переходим к лазеру.

За 5–7 дней до Мокси делаем чистку – убираем черные точки и закрытые комедоны, чтобы после процедуры не появились высыпания.

Если на коже много сосудов и телеангиэктазий, сначала работаем с ними – например, делаем несколько процедур BBL. Мокси прогревает кожу, поэтому сосуды могут отреагировать на тепло: сетка станет заметнее, а краснота после процедуры будет держаться дольше.

При очень сухой или обезвоженной коже до Мокси можно сделать биоревитализацию с гиалуроновой кислотой. В остальных случаях мне больше нравится делать ее уже после лазера.

А сразу после Мокси я люблю наносить факторы роста или экзосомы. В этот момент кожа впитывает их как губка, они проникают до папиллярной дермы – и эффект получается максимальным.

Кустова Наталья: Сухую или обезвоженную кожу перед лазером сначала увлажняют – биоревитализацией или мезотерапией. Курильщикам за 2 недели до шлифовки можно дополнительно сделать PDRN.

При гиперкератозе, пористой и блестящей коже убирают лишний роговой слой, чтобы лазер дошел до нужной глубины. Для этого подходит ультразвуковая, вакуумная или вакуумно-абразивная чистка. Пилинг и ручная чистка здесь не нужны – слипшиеся клетки нужно разъединить механически.

При пигментации заранее добавляют в домашний уход блокаторы тирозиназы. Дефициты тоже желательно восполнить до шлифовки.

- Насколько Moxi – болезненная процедура?

Резюме: Во время процедуры – когда как, а вот после нее… 

Волкова Наталья: Если анестезию нанесли правильно и выдержали нужное время, процедура проходит почти без боли. Конечно, многое зависит от болевого порога, но чаще пациент чувствует не боль, а жжение от нагрева кожи.

Плюс Мокси – скорость. Манипула быстро проходит по коже, поэтому даже неприятные ощущения длятся недолго.

После процедуры лицо сильно горит – кожа нагрета, сосуды расширены. Насколько неприятно было во время лазера, неважно: даже при минимальном дискомфорте потом может сильно печь. По ощущениям – как после часа в жаркой бане лицом к пару. Хуже всего первые 15–20 минут, затем понемногу отпускает, а примерно через час жжение проходит.

Газеева Елена: С анестезией Мокси переносить намного легче, хотя некоторым она вообще не нужна. Во время процедуры боль терпимая – сильное жжение начинается уже после.

Кустова Наталья: Во время процедуры кожу немного покалывает. Чувствительность у всех разная, но хорошей анестезии обычно хватает, чтобы настоящей боли не было.

После прохода лазера к коже активнее приливает кровь, а обезболивание постепенно отпускает – лицо начинает гореть. Поэтому сразу включают холодный обдув, который заметно облегчает первые 20–30 минут. Если холод убрать, жар возвращается, но уже слабее.

Потом жар постепенно проходит – у организма есть система терморегуляции. Мы же в бане не становимся такими же горячими, как воздух вокруг – тело постепенно подстраивается. Здесь происходит примерно то же самое.

- Какая реабилитация после Moxi?

Резюме: После Moxi кожа обычно краснеет, затем темнеет и начинает мелко шелушиться – плотных корок, как после глубокой шлифовки, нет. Обычно восстановление занимает несколько дней, но после более интенсивной обработки может потребоваться около недели или чуть больше.

Волкова Наталья: Реабилитация после Мокси есть – это та же лазерная шлифовка, только более мягкая. В первые сутки лицо очень красное, иногда буквально как помидор. На второй день краснота слабее, затем постепенно уходит.

К концу второго или в начале третьего дня появляется коричневатый оттенок, похожий на пигментацию. Это тонкий слой омертвевших клеток с меланином – пигментом, который захватил лазер. Затем эта пленка постепенно сходит, открывая более светлую кожу.

Плотных корок нет. Мелкое шелушение обычно идет с конца третьих суток еще пару дней. У молодых пациентов процесс может быть быстрее – иногда уже к четвертому дню кожа полностью очищается.

Газеева Елена: После Мокси восстановление обычно легкое. Первые 2–3 дня лицо может быть немного красным – как бывает, когда долго находишься на солнце. Если сразу нанести, например, факторы Regenique, покраснение чаще всего проходит за час-два, хотя иногда может держаться пару дней.

Потом появляются мелкие чешуйки. На лице они сходят примерно за 7–14 дней, на теле – за месяц. Мокси неаблятивный, поэтому плотной корки нет – только легкое, почти незаметное шелушение.

В целом лицо во время восстановления выглядит нормально, поэтому Мокси переносится намного легче, чем HALO или CO2-лазер.

Кустова Наталья: Обычно на восстановление уходит 3–4 дня. Если процедура была объемной или интенсивной – до 10 дней.

В первую ночь лицо может гореть, особенно когда касается подушки. В следующие дни остается краснота или розовый оттенок, иногда небольшой отек и раздражение. Но это быстро проходит, и выпадать из привычной жизни не приходится – это не глубокая CO2-шлифовка, после которой лицо сильно отекает.

Затем в местах, где прошел лазер, появляются мелкие корочки. При естественной мимике они постепенно отшелушиваются сами – снимать их ни в коем случае нельзя.

- Когда ждать результат Moxi, когда он достигает максимума и сколько держится?

Резюме: Первые изменения обычно видны через 1–3 недели, а максимальный результат ≈ через 2–3 месяца. После этого эффект сохраняется еще несколько месяцев.

Волкова Наталья: Первый результат виден сразу после реабилитации: кожа выглядит свежей и сияющей, тон становится ровнее, рельеф – более гладким. Причина в шелушении: вместе с ороговевшими частичками постепенно уходит и пигмент, на который подействовал лазер.

Результат нарастает в течение 2–3 месяцев – столько времени созревает коллаген. К концу этого срока кожа становится особенно мягкой, упругой и сохраняет эти качества еще примерно столько же. Сразу после процедуры она выглядит более ровной за счет отшелушивания. Затем роговой слой нарастает снова – этот эффект постепенно уходит. Зато качество кожи в этот период особенно высокое.

Мокси в идеале делают курсом из 2–3 процедур, особенно при плотной коже. Между ними выдерживают полтора-два месяца – чаще я не назначаю.

Примерно через полгода эффект начинает понемногу уходить, а к восьмому месяцу пациент уже может почти не видеть разницы. При этом синтез коллагена остается высоким примерно до года.

Если повторять Мокси курсами, кожа постепенно меняет свои свойства. Даже когда заметный эффект уже ушел, она все равно плотнее, чем до курса, и по другим физиологическим характеристикам сохраняет положительные изменения.

Газеева Елена: Результат заметный и появляется быстро – обычно к концу первой недели. Качество кожи и эффект сияния держатся 2-4 месяца, поэтому Мокси обычно делают 2-3 раза в год. Пигментация после процедуры может не возвращаться дольше – здесь все индивидуально.

До и после процедуры на Moxi + 2 процедуры на BBL. Работа косметолога Газеевой Елены

Кустова Наталья: Пигмент после коагуляции и распада светлеет в течение трех недель – тогда пациенты замечают первые изменения. После поверхностной работы эрбием или тулием основной результат виден примерно через 2 месяца. У некоторых эффект продолжает нарастать до полугода..

Но даже хороший результат можно потерять за месяц, если пациент позагорает: пигмент вернется, а к нему могут добавиться новые пятна. Поэтому здесь важен вклад каждого: врач продумывает стратегию, лазер выполняет ее, пациент соблюдает рекомендации после процедуры.

После острой реабилитации подключаем блокаторы тирозиназы. Можно принимать GliSODin – он хорошо зарекомендовал себя при пигментации. Есть и инъекционные препараты антипигментного ряда: Meso-Xanthin, Novacutan Bright, PDRN. И обязательно – увлажнение кожи.

До и через 5 месяцев после одной процедуры на Мокси. Также в этот период были сделаны: токсины, биоревиталицазия для увлажнения и Коллост для восстановления. Работа косметолога Кустовой Натальи

- Как сочетать Moxi с другими процедурами?

Резюме: 

Moxi хорошо сочетается с BBL – здесь мнения врачей совпадают. С биоревитализацией, коллагеном, стимуляторами коллагена, токсином, более глубокими лазерами и RF сложнее: важна последовательность, и здесь врачи не всегда сходятся во мнениях.

Волкова Наталья: Мокси дает хороший эффект без долгой реабилитации. Поэтому, если аппарат есть в клинике, я не вижу смысла брать HALO – результат сопоставим, а восстановление после Мокси намного проще. Осложнения тоже редки.

Главный минус Мокси – плохо работает с глубокими заломами и атрофическими рубцами. Например, после акне могут остаться дефекты с плотным фиброзным дном – здесь хорошего результата ждать не стоит. То же самое со «сколотыми» рубцами – узкими и глубокими. Тут преимущество у CO2-лазера: врач может взять луч маленького диаметра, пройти по контуру рубца и сгладить его края. Такая точность Мокси недоступна.

Кустова Наталья: Тулиевые лазеры в целом похожи, и я бы не сказала, что Мокси чем-то уникален. Но у него есть очень удобная техническая деталь.

Когда я работаю, например, на Фракселе, мне приходится иногда отвлекаться на экран и смотреть на бегунок, который показывает скорость движения манипулы. А скорость тут важна: если вести насадку слишком быстро, микроповреждения получаются смазанными – луч идет под углом и не проникает на нужную глубину.

У Мокси индикатор находится прямо на манипуле и меняет цвет – зеленый, желтый или красный. Поэтому можно все время смотреть на лицо пациента и одновременно видеть, с правильно ли скоростью я веду насадку.

- Какими аппаратами можно заменить Moxi?

Резюме: Вместо Moxi можно выбрать не только другой тулиевый лазер. Похожие задачи решают HALO, BBL, Sylfirm X, Q-switch и пикосекундные системы. Какие-то из них работают глубже, какие-то лучше убирают пигментацию, но и восстановление может занять больше времени.

Волкова Наталья: Мокси можно заменить другим тулиевым лазером. Например, такой есть у Lutronic. Еще один вариант – Fraxel DUO. В нем две длины волны, тулиевая и эрбиевая, поэтому он тоже подходит для поверхностной шлифовки. На платформе Sciton есть HALO – гибридный фракционный лазер, которым можно решать похожие задачи. И в целом подойдет любой лазер для шлифовки – просто параметры и протокол будут другими.

Если говорить не о лазерах, похожий эффект дают химические пилинги, например ретиноевый. Правда, сейчас пилинги с активным шелушением делают не так часто.

Из игольчатых RF ближе всего по действию, пожалуй, Sylfirm X. Полной заменой Мокси его не назовешь, но как альтернативу для мягкой работы с пигментом и эластичностью кожи рассматривать можно.

Газеева Елена: HALO – основной конкурент Мокси, но после него восстановление дольше: первые 2–3 дня лицо может сильно отекать, и выйти из дома бывает сложно. Мокси переносить легче.

Мокси дает слабый поверхностный прогрев, HALO – сильнее и глубже. При мелазме это важно: если она активная и ее заранее не стабилизировали, после HALO пигментация может стать ярче.

У Fraxel re:store DUAL тоже есть тулиевый лазер, но он там сравнительно слабый. Его можно использовать самостоятельно, однако основную работу в этом аппарате выполняет эрбиевый лазер, а тулиевый скорее дополняет его. Производитель заявляет две технологии, которые можно применять независимо друг от друга, но по мощности тулиевый лазер уступает Мокси и такого эффекта не даст.

Еще один вариант – Lutronic Ultra. Это тоже фракционный тулиевый лазер с длиной волны 1927 нм, который может работать как в неаблятивном режиме, так и с абляцией.

Также Мокси можно заменить Q-switch-лазером – у него совершенно другой механизм действия, но с пигментацией он работает хорошо. Пикосекундные лазеры появились позже Q-switch-систем: импульс у них еще короче, поэтому они не только убирают пигмент, но и запускают обновление дермы.

Нелазерная альтернатива – BBL. Он подходит для пигментации, фотоповреждения и омоложения.

Кустова Наталья: Есть и другие тулиевые лазеры – например, Fraxel и LaseMD.

Когда речь идет о пигменте, я обычно рассматриваю 4 основные аппаратные процедуры: BBL (фотоомоложение, его хорошо сочетать с пилингами – например, Милайн), Мокси (тулиевый лазер), Sylfirm X (RF) и гибридный лазер HALO. Последний я выбираю, когда кроме пигмента хочу получить еще и более глубокое омоложение.

С пигментом работают и другие лазеры, но с ними очень важно точно подобрать параметры. Если перегреть кожу, пигментация может стать еще сильнее. А если дать слишком мало энергии, пигмент останется на месте.

- Какие осложнения могут быть после Moxi?

Кустова Наталья: На тулии можно сильно перегреть верхний слой кожи – тогда реабилитация пройдет тяжелее. Но это не особенность Мокси: такое бывает и после других лазерных и световых процедур.

Если при активной мелазме сделать шлифовку без подготовки и стабилизации пигмента, можно получить обратный эффект – через некоторое время пятно станет еще темнее.

Еще одно неприятное осложнение – гиперчувствительность и раздражение кожи. Если после процедуры не пользоваться СПФ, пересушивать или травмировать кожу, это нарушает микробиом и со временем может привести, например, к воспалениям.