Эстетическая медицина

Барсегян Овсеп Мартикович

сегодня
1792

БАРСЕГЯН ОВСЕП МАРТИКОВИЧ
Пластический хирург

Клиника: «For Me» (Санкт-Петербург)


Образование

  • Санкт-Петербургский Государственный Университет им. М. В.Ломоносова, медицинский факультет

  • Ординатура по пластической хирургии: Первый Санкт-Петербургский Государственный Университет им. И. П. Павлова

  • С 2014 по 2016 год стажировка в НИИ СП им. И. И. Джанелидзе, отделение пластической и реконструктивной хирургии, ожоговая реанимация и интенсивная терапия

Стаж пластического хирурга: с 2014 года

Какие операции выполняет чаще всего: 
Омоложение: эндоскопический лифтинг лица, нижняя жиросохраняющая блефаропластика, глубокий SMAS-лифтинг лица и шеи

Операции на теле: уменьшение и подтяжка груди

Другое: вторичные операции на лице и груди

Материалы с доктором на сайте:
- Самая глубокая подтяжка


    - Почему вы выбрали именно пластическую хирургию?

    - Точного ответа у меня нет, но еще в девятом классе я решил, что хочу стать пластическим хирургом. Возможно, на это повлияли сериалы.

    Во время учебы были и другие области медицины, которые казались мне интересными, но менять решение я не стал. Хотя еще на младших курсах слышал от старшекурсников, что попасть в пластическую хирургию непросто и это довольно закрытая специальность. Меня это не остановило – мечту я все-таки осуществил.


    - Какие операции вам особенно нравится делать?
    - Раньше я очень много оперировал грудь, но сейчас мне эти операции уже не особенно нравятся. Технически я выполняю их хорошо, но большого удовольствия от них не получаю. 

    Сейчас больше всего эмоций у меня вызывает комплексное омоложение лица. Оно включает эндоскопический лифтинг верхних двух третей лица, перераспределение жировых пакетов нижних век и комков Биша при необходимости, SMAS-подтяжку, платизмопластику с резекцией брюшек двубрюшной мышцы и подчелюстных слюнных желез. 

    Это самый большой и сложный комплекс, но каждый результат дает мне какое-то космическое удовлетворение. Несмотря на объем и сложность, в дни таких операций я прихожу на работу с огромным удовольствием.


- Есть ли операции, которые вы бы принципиально не стали делать?
- Я бы точно не стал делать липосакцию шеи, то есть области под подбородком, и своих пациентов всегда стараюсь от нее отговорить.

Если нужно убрать лишний объем, работать надо с глубокими структурами: глубоким жиром, мышцами, железами. А поверхностный жир лучше не трогать. Обычно объем под подбородком связан с субплатизмальным жиром и другими глубокими структурами. Исключения бывают при выраженном лишнем весе, гормональных нарушениях или некоторых генетических особенностях.

У пациента с нормальным ИМТ такая липосакция часто не решает проблему, а создает новые – могут появиться неровности, тяжи платизмы и неестественные контуры.

Я никогда не делал липосакцию шеи, но раньше удалял поверхностный жир открыто – под визуальным контролем. Такая липоэктомия позволяет работать гораздо точнее, хотя небольшой риск неровностей все равно остается. Со временем я стал все меньше трогать поверхностный слой и больше работать в глубине, и результаты стали заметно естественнее. Если сверху сохранить небольшой слой подкожного жира – переход от подбородка к шее получается четким, но при этом натуральным.


    - Какие вмешательства вы сами когда-нибудь делали или теоретически могли бы сделать?
    - Если бы у меня были большие грыжи под глазами, я бы сделал нижнюю трансконъюнктивальную блефаропластику. Избыток жировых пакетов, выраженная векощечная и слезная борозды делают лицо очень уставшим. 

    А вот по поводу подтяжки лица не уверен. Тут у меня сомнения прежде всего потому, что я не понимаю, кому мог бы доверить такую операцию. Есть только один специалист, к которому я бы пошел, но к тому моменту, когда мне могла бы понадобиться подтяжка, он, скорее всего, уже не будет оперировать.


    - Если бы вам разрешили оставить в своей практике только одну операцию, какую бы выбрали?
    - Я бы выбрал нижнюю трансконъюнктивальную блефаропластику с перераспределением жировых пакетов. На мой взгляд, это практически идеальная операция – малотравматичная, не оставляет видимых следов и обычно делается один раз на всю жизнь.


    - Какой запрос на консультации для вас сразу тревожный звонок?
    - Когда человек приходит с запросом сделать лицо моложе, но при этом вообще никак его не изменить. То есть остаться таким же, как был, и одновременно омолодиться – поменяться, не меняясь. Для меня это триггер: такие пациенты обычно не готовы к операции.


- Самый сложный случай в вашей практике?
- Подтяжка лица у женщины 82 лет после двух предыдущих подтяжек и тяжелой травмы – удара металлической дубинкой в область переносицы и верхней челюсти. Были сломаны все носовые кости и обе челюсти, стояли металлоконструкции. Но результат получился на удивление хороший.


- А случай, которым вы особенно гордитесь?
- Я скорее горжусь тем, что с января по август 2026-го сделал больше 120 операций – и ни в одной не допустил технической ошибки. Все прошло ровно так, как было запланировано.


    - Самая недооцененная операция или хирургическая методика?
    - Передняя платизмопластика. Это очень эффективная операция, но почему-то в СНГ хирурги ее не очень любят. Я имею в виду сложную глубокую коррекцию платизмы. В России всего 3–4 специалиста, которые действительно хорошо умеют с ней работать. Остальные считают, что достаточно просто стянуть платизму, чтобы убрать излишки и получить красивый результат. Но этого почти всегда недостаточно – в 90% случаев шея остается недокорректированной, а овал нечетким. Это опасная, крайне сложная операция – и при этом очень эффективная.


- Самая переоцененная операция или модный сейчас хирургический тренд, который того не стоит?
- Думаю, со мной согласятся 90% хирургов – deep plane сильно переоценен и незаслуженно раскручен. Полноценной методикой его даже сложно назвать – это просто технический термин, который обозначает глубину отслойки. При этом сама операция может выполняться совершенно по-разному. Это простая методика, у которой много слабых мест.

- Какие мифы о пластической хирургии вам надоело слышать от пациентов?
- Что SMAS-подтяжка в любой ее модификации может поднять среднюю треть лица. Этот миф поддерживают хирурги, которые выполняют омоложение не в полном объеме. Настоящий лифтинг средней трети возможен только при сочетании SMAS-подтяжки с эндоскопией этой зоны. Но это долго и сложно, поэтому пациентам часто рассказывают, что одной SMAS-подтяжки достаточно. Нет – в долгосрочной перспективе изменений в средней трети практически не будет.

- Что вас больше всего злит в пластической хирургии как индустрии?
- То, что она превращается из хирургии в сферу услуг: пациент платит – ему делают то, что он хочет, даже без показаний. Берут слишком молодых, оперируют без необходимости, а при дисморфофобии вместо причин недовольства внешностью предлагают исправлять несуществующие проблемы. Все это еще и раскручивают в соцсетях – в итоге уже в 20–25 лет бегут менять любые черты, которые не вписываются в шаблоны.

- Есть ли что-то, во что вы твердо верили в начале карьеры, а сейчас думаете совершенно иначе?
- Да – это нижняя открытая блефаропластика с иссечением кожи. Я прошел путь от классической техники до вариантов с кантопексией, миопексией и кантопластикой, чтобы укрепить наружный угол глаза и избежать подвыворота или округления. Но практика показала, что через 1–3 года нижнее веко все равно может округляться, появляется подвыворот, а рубцы со временем становятся заметнее. Поэтому от операции, которую когда-то очень любил, я полностью отказался и сейчас делаю только трансконъюнктивальную нижнюю блефаропластику.

Раньше я считал, что на нижнем веке действительно бывает лишняя кожа, которую нужно иссекать. Сейчас думаю иначе: она кажется лишней, когда под глазом уходят объемы и веко теряет опору. Кожа остается без наполнения, растягивается и собирается в мелкие морщины.

- Есть ли операция, отношение к которой у вас сильно изменилось за последние годы?
- Да – увеличение груди имплантами. За 10 лет практики я успел переделать много собственных работ, поменять немало имплантатов пациенткам, которые носили их по 15–20 лет. И со временем пришел к выводу, что импланты негативно влияют на состояние молочной железы – на ее объем и другие физиологические параметры.

Сейчас я ставлю импланты только в крайних случаях: при повторных операциях, когда без них уже не обойтись, или при первичной подтяжке груди, если собственного объема практически нет, а избыток кожи большой. В остальных случаях стараюсь обходиться без них и всегда подробно объясняю пациенткам все минусы.


Комментарии 0